Kutil anogenital atau kutil kelamin

Munculnya benjolan berwarna daging berbentuk kerucut di area genital memang menimbulkan kekhawatiran, hal ini memang wajar, karena kesehatan area genital merupakan poin penting bagi kesejahteraan fisik dan moral seseorang secara keseluruhan.

Pertumbuhan kutil ini menyebabkan ketidaknyamanan, mengganggu kehidupan seks normal, dan juga dapat menyebabkan masalah kesehatan yang lebih serius. Jika integritas kondiloma rusak, infeksi dapat terjadi dan transisi ke formasi ganas dapat terjadi. Oleh karena itu, keinginan untuk menghilangkan manifestasi seperti itu dapat dimengerti dan wajar.

Alasan penampilan

Penyebab kutil papiloma adalah virus papiloma manusia. Virus ini mengandung kumpulan DNA tertentu yang berhasil berintegrasi ke dalam sel-sel tubuh manusia dan menyebabkan siklus perkembangan, bentuk, dan strukturnya berubah.

Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, human papillomavirus diberi kode B97. 7. Kutil anogenital yang bersifat kelamin diberi kode A63. 0.

Ada banyak jenis virus yang berbeda, yang masing-masing menyebabkan papiloma berkutil tertentu. Jenis virus menentukan jalannya proses patologis, gejala, lokasi manifestasi dan tingkat keparahan komplikasi.

Strain dibagi menjadi dua jenis utama:

• kulit, dengan penampilan dominan pada lapisan dermal;
• selaput lendir, yang muncul pada epitel mukosa organ genital, rongga mulut, dll.

Selain itu, jenis virus papiloma berbeda-beda tergantung pada risiko degenerasi dari proses onkogenik menjadi onkogenik, onkogenik sedang, dan non-onkogenik.

Seringkali, beberapa strain berbeda muncul di dalam tubuh orang yang terinfeksi pada saat yang bersamaan.

Rute infeksi dan faktor risiko

Ada beberapa cara patogen masuk ke dalam tubuh:

• Transmisi "Vertikal".. Ini adalah nama yang diberikan untuk perpindahan agen infeksi dari ibu ke anak selama kehamilan. Saat ini tidak diketahui apakah infeksi terjadi pada periode prenatal atau langsung saat melahirkan, namun tidak diinginkan untuk melakukan operasi caesar pada ibu yang mengidap virus papiloma. Operasi caesar dipilih hanya jika terjadi pendarahan papiloma di dalam jalan lahir.
• Jalur seksual.Agen infeksius dapat masuk ke dalam tubuh selama hubungan seks vagina, oral atau anal. Patogen ini juga ditularkan melalui air liur saat berciuman. Menggunakan kondom saat berhubungan seksual tidak menjamin perlindungan terhadap virus, namun mengurangi kemungkinan penularannya.
• Cara rumah tangga.Mekanisme penularan penyakit ini cukup jarang terjadi. Penularan dapat terjadi melalui kontak dengan barang-barang pribadi penderita. Karena virus ini terkandung dalam air liur dan urin, maka kita bisa saja tertular melalui penggunaan piring orang lain, handuk bersama, alat kebersihan pribadi, dari tepi toilet, atau saat mandi.

Cara penularannya terutama ditentukan oleh usia orang tersebut: pada bayi, dengan tingkat kepastian yang tinggi, dapat diketahui bahwa penularannya berasal dari ibu, dan pada anak yang lebih besar, melalui kontak dan kontak rumah tangga. Sejak usia 17 tahun, penularan seksual terjadi dalam banyak kasus.

Menurut statistik, human papillomavirus terdapat di tubuh lebih dari separuh populasi dewasa secara seksual, namun dalam banyak kasus virus ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan hadir dalam bentuk pembawaan.

Puncak penyakit terjadi pada usia muda antara 17 dan 25 tahun. Hal ini disebabkan aktivitas seksual yang maksimal dan kerentanan epitel yang tinggi terhadap organ sistem genitourinari.

Faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini adalah:

• aktivitas seksual dini;
• sering berganti pasangan seksual;
• usia hingga 25 tahun;
• kontak seksual dengan orang yang sebelumnya menderita human papillomavirus atau penyakit menular seksual lainnya;
• kehamilan;
• ketidakseimbangan flora intravaginal;
• penyakit kronis apa pun;
• endometriosis;
• terapi dengan obat sitostatik atau glukokortikosteroid;
• kelebihan berat;
• gangguan pada kelenjar tiroid dan gangguan produksi insulin;
• hipovitaminosis.

Stres yang sering terjadi dan ketidakpatuhan terhadap prinsip kebersihan diri sangat meningkatkan kemungkinan seseorang, setelah masuk ke dalam tubuh, infeksi akan memasuki fase aktif.

Setelah masuk, virus menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah, menempel pada sel, menembus strukturnya dan mengintegrasikan DNA-nya ke dalam DNA sel. Sel-sel yang terkena kemudian mulai tumbuh dan membelah secara aktif, yang menyebabkan munculnya kutil.

Cara pengembangan

Setelah masuk ke dalam tubuh manusia, virus tidak menimbulkan gejala apa pun dalam jangka waktu tertentu.

Perjalanan penyakit terjadi sesuai dengan algoritma berikut:

• Periode tersembunyi. Pada tahap ini, pembawa penyakit tidak menyadari adanya patogen menular, karena tidak ada manifestasi klinis. Namun, pada tahap ini seseorang sudah tertular dan dapat menulari pasangannya melalui hubungan seksual. Periode laten ini bisa berlangsung dari 2-3 bulan hingga beberapa tahun.
• Permulaan penyakit terjadi ketika virus cukup berkembang biak di dalam tubuh atau ketika mekanisme perlindungan sistem kekebalan tubuh menurun. Selama periode ini, gejala pertama muncul.
• Perkembangan aktif dengan gejala yang semakin meningkat.

Peristiwa selanjutnya berkembang dalam salah satu arah:

• penyembuhan diri dengan hilangnya kutil papiloma sepenuhnya (paling sering diamati setelah akhir kehamilan);
• perjalanan yang lamban dan kurangnya pertumbuhan pertumbuhan kulit;
• dinamika aktif papiloma dengan peningkatan bentuk, ukuran, jumlah, dan penggabungan kelompok yang letaknya berdekatan;
• degenerasi pertumbuhan jinak menjadi ganas.

Jenis-jenis kondiloma

Ada beberapa jenis kondiloma papiloma konvensional:

• eksofitik- menonjol di atas permukaan kulit atau selaput lendir dengan pertumbuhan dominan ke arah luar;
• endofit- dengan pertumbuhan dominan jauh ke dalam struktur kulit, sehingga sedikit terlihat selama inspeksi visual;
• Pendidikan Buschke-Levenshtein- ditandai dengan tingkat pertumbuhan yang cepat, ukuran besar dan sering kambuh setelah menjalani pengobatan. Dengan bentuk ini, terjadi pertumbuhan eksternal dan kerusakan pada lapisan jaringan dalam.

Kutil kelamin bisa memiliki bentuk dasar yang tipis atau lebar. Jika batangnya tipis, ujungnya mungkin tajam atau berbentuk gada. Papiloma dengan dasar lebar cukup jarang terjadi. Warna semua hasil tersebut mendekati warna kulit: dari daging hingga merah muda. Permukaannya bisa lembut atau dilapisi lapisan keratin.

Kutil bisa muncul sendiri-sendiri atau berkelompok menyerupai bintil. Kadang-kadang beberapa kelompok tersebut mencapai ukuran 1, 5 cm, ketika beberapa kelompok bergabung, muncul formasi yang menyerupai bunga kembang kol atau jengger ayam. Pertumbuhan ini memudahkan untuk mengidentifikasi penyakit pada pemeriksaan.

Pertumbuhan tunggal biasanya tidak menimbulkan ketidaknyamanan seperti elemen besar. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka pecah dan sedikit berdarah.

Formasi besar lebih bermasalah: bisa basah, berdarah, dan memburuk karena infeksi sekunder yang mengakar di area yang terkena.

Gejala

Gejala pertama muncul setelah selesainya periode laten, yang dalam kasus terpendek berlangsung beberapa minggu.

Terjadinya kondiloma terjadi sebagai berikut:

• sedikit kemerahan muncul di kulit, yang mulai terasa gatal;
• ruam muncul di kulit atau permukaan lendir berupa lepuh atau benjolan kecil;
• tuberkel secara bertahap bertambah panjang menjadi 1-1, 5 sentimeter;
• Ruam baru muncul di dekatnya, yang juga berubah menjadi papula kondiloma.

Lokalisasi tergantung pada strain spesifik dan tempat masuknya patogen ke dalam tubuh:

• alat kelamin luar;
• daerah anus (papiloma anogenital);
• di dalam uretra;
• di leher rahim;
• pada epitel di mulut (di permukaan bukal, lidah dan bagian dalam bibir).

Gambaran klinis mungkin berbeda pada setiap kasus tergantung pada status kesehatan orang tersebut. Untuk kutil kecil, tidak ada gejala lain yang terlihat.

Dengan perjalanan yang lebih parah, gejala-gejala berikut diamati:

• gatal atau terbakar di lokasi ruam;
• sensasi benda asing di daerah perineum;
• kelembaban di area neoplasma;
• bau tidak sedap dari daerah dimana kondiloma berada.

Dengan aktivitas fisik, berjalan jauh atau berlari, semua gejala di atas semakin parah.

Dalam kasus yang parah, kelelahan, kelemahan, tanda-tanda keracunan, sakit kepala berkepanjangan, demam dan suhu tinggi diamati.

Pada pria dan wanita, gejalanya memiliki beberapa perbedaan. Hal ini disebabkan perbedaan anatomi dan karakteristik perilaku seksual.

Manifestasi pada pria

Kondiloma pada pria paling sering menyerang skrotum, selangkangan, pubis dan berbagai bagian struktural penis: kepala, badan, frenulum dan kulup, alur koroner. Ketika terlokalisasi di dekat uretra, papiloma memperoleh warna merah yang jelas, dan lokasi ini sering menyebabkan bifurkasi atau percikan aliran saat buang air kecil.

Jika ruam terletak di pintu keluar anus, nyeri hebat mungkin terjadi saat buang air besar, dan mungkin ada darah di tinja. Oleh karena itu, sering muncul rasa takut refleksif untuk buang air besar, yang menyebabkan sembelit berkala, dan terkadang wasir.

Seringkali ada rasa sakit yang tidak jelas di perut bagian bawah, saat berhubungan seks ada sensasi terbakar dan nyeri, serta saat buang air kecil.

Infeksi yang berkepanjangan akan menurunkan kekebalan tubuh pria, membuatnya lebih rentan terhadap penyakit pernapasan, yang lebih sulit diobati dibandingkan biasanya.

Manifestasi pada wanita

Tempat paling umum terjadinya papiloma pada wanita adalah zona perianal, di mana kelembapan dan suhu terus meningkat: epitel klitoris, labia, saluran keluar vagina, dan lubang uretra. Jika infeksi terjadi saat melakukan hubungan seks anal, lingkaran pertumbuhan mungkin terkonsentrasi di sekitar anus.

Pertumbuhan yang besar sering kali mengalami infeksi sekunder, menyebabkan bau menyengat, pendarahan, bisul, dan nyeri hebat saat disentuh. Saat berjalan, iritasi dan ketidaknyamanan parah diamati.

Pada 50% wanita, unsur keputihan terbentuk di leher rahim, yang terdeteksi selama kolposkopi rutin, sebelum diobati dengan disinfektan asam yang dapat meningkatkan warna putih kondiloma.

Dalam beberapa kasus, semua pertumbuhan terletak di selaput lendir organ genital internal wanita, sehingga dia tidak menyadarinya sampai jadwal kunjungan ke dokter kandungan. Hal ini sering menjadi alasan untuk memulai pengobatan di kemudian hari dibandingkan pria.

Seringkali wanita mengalami rasa malu karena adanya formasi di tempat intim, yang memaksa mereka untuk menolak berhubungan seks.

Jarang, papiloma terjadi di mulut, dan dalam kasus yang sangat jarang terjadi - di kemaluan, paha, leher, atau wajah.

Ciri-ciri kondilomatosis selama kehamilan

Jika kondilomatosis telah diobati, kehamilan harus direncanakan paling cepat dalam beberapa bulan. Masa pantang kehamilan diperpanjang jika wanita tersebut mengonsumsi obat antivirus selama terapi. Setelah pengobatan berhasil dan interval yang dipertahankan, Anda dapat hamil dengan aman.

Jika penyakit ini sudah diketahui saat hamil, maka dianjurkan untuk menunggu pengobatan hingga seluruh organ bayi sudah terbentuk. Perawatan setelah 28 minggu tidak menyebabkan kelainan perkembangan pada janin.

Alasan mengapa kutil kondilomatosa muncul pada wanita hamil termasuk penurunan kekebalan standar dengan peningkatan beban pada tubuh dan fluktuasi hormonal yang signifikan.

Jika papiloma terletak di bagian luar alat kelamin atau di daerah perianal dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, maka pertanyaan tentang pengobatan dapat ditunda hingga anak lahir. Namun jika pertumbuhannya cepat, bertambahnya ukuran dan nyeri hebat pada pertumbuhannya, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Kadang-kadang, dengan tingkat perkembangan formasi yang tinggi, terjadi pelonggaran, yang dapat menyebabkan pecahnya vagina.

Penyakit ini biasanya tidak mempengaruhi pembentukan janin, namun pengaruhnya meluas ke kondisi ibu dan proses persalinan. Jika terdapat infeksi lain, sering kali terdapat risiko kelahiran prematur.

Jika kondiloma rusak saat janin melewati jalan lahir, hal ini sering menyebabkan infeksi pada bayi dan kondilomatosis laring pada periode neonatal atau toraks. Oleh karena itu, adanya papiloma yang signifikan di jalan lahir merupakan indikasi langsung untuk operasi caesar.

Jika perlu, pertumbuhan tersebut dihilangkan selama kehamilan, setelah itu jaringan dikirim untuk pemeriksaan histologi untuk memverifikasi sifat jinaknya.

Penggunaan metode pengobatan tradisional untuk menghilangkan kutil selama kehamilan tidak dapat diterima, karena hal ini tidak hanya tidak memberikan hasil yang positif, tetapi juga dapat menyebabkan degenerasi sel jinak menjadi sel ganas.

Formasi yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan selama kehamilan sering kali hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan dalam beberapa bulan setelah melahirkan seiring dengan normalisasi keseimbangan hormonal wanita.

Diagnostik

Jika pasien melihat gejala yang mengingatkan pada human papillomavirus, maka ia perlu menghubungi dokter kandungan, ahli urologi, atau ahli penyakit kelamin.

Pertama-tama, spesialis melakukan survei untuk memperjelas poin-poin berikut:

• waktu deteksi gejala pertama oleh pasien;
• kemungkinan penyebab infeksi;
• dinamika dan perkembangan penyakit sampai Anda memeriksakan diri ke dokter.

Setelah itu, pemeriksaan klinis dilakukan, di mana spesialis menentukan lokasi, intensitas, ukuran dan kondisi pertumbuhan. Untuk wanita, kolposkopi tambahan (pemeriksaan organ genital individu dengan pembesaran) atau kolposkopi diperpanjang (prosedur serupa menggunakan larutan asam asetat) dilakukan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, dokter meresepkan tes tambahan berikut:

• Diagnostik PCR, memungkinkan Anda mendeteksi patogen dalam kerokan epitel area yang terkena dan menentukan kuantitasnya (juga memungkinkan Anda menentukan jenis virus);
• anoskopi- inspeksi visual pada area dekat anus dengan pembesaran;
• sitologi dan histologifragmen formasi untuk mengidentifikasi sel atau jaringan atipikal;
• biopsi pertumbuhandari jaringan epitel untuk studi mikroskopis struktur jaringan;
• deteksi titer antiboditerhadap virus ini;
• mengolesidari saluran serviks dan leher rahim untuk onkositologi mikroskopis.

Jika perlu, konsultasi dengan dokter kulit atau proktologis dijadwalkan. Jika diagnosis dilakukan pada wanita hamil, maka perlu menghubungi dokter kandungan-ginekologi.

Setelah menerima semua data yang diperlukan, spesialis dapat memilih taktik individu untuk terapi dan menghilangkan penyakit sepenuhnya.

Perlakuan

Seringkali, dengan kondilomatosis, orang menghindari pergi ke institusi medis dan memilih terapi sendiri, lebih memilih obat lokal yang dapat menghilangkan manifestasi yang terlihat, tetapi tidak menyembuhkan tubuh dari infeksi, memindahkannya ke tahap laten. Perawatan seperti itu hampir selalu menyebabkan kekambuhan. Oleh karena itu, untuk penyembuhan akhir, diperlukan pendekatan terpadu, yang hanya dapat ditentukan oleh dokter spesialis.

Perawatan dilakukan di bidang-bidang berikut:

• penghapusan pertumbuhan;
• melawan virus;
• memperkuat kekebalan pasien.

Semua metode yang digunakan untuk memerangi kutil kelamin dibagi menjadi radikal dan pengobatan.

Metode radikal

Metode seperti itu dipilih jika ada kebutuhan mendesak untuk menghilangkan manifestasi eksternal atau ketika kutil terlokalisasi di serviks pada wanita.

Metode berikut digunakan untuk menghapus:

• Eksisi bedahformasi menggunakan pisau bedah dengan anestesi lokal atau umum. Tempat pemotongan dijahit dengan benang bedah. Meskipun metode ini dianggap klasik, metode ini sering menyebabkan perdarahan pasca operasi dan rehabilitasi jangka panjang di rumah sakit, sehingga operasi pengangkatan semakin jarang digunakan akhir-akhir ini.
• Cryodestruction dengan nitrogen cair.Cara ini relatif murah dan aman, serta tidak memerlukan anestesi atau anestesi. Setelah pembekuan, protein formasi dihancurkan, bintil-bintil mengering dan rontok. Setelah beberapa minggu, tidak ada lagi bekas luka atau bekas luka yang tersisa di tempat perawatan.
• Penghapusan laser.Meskipun aman dan efisien, metode ini memerlukan anestesi dan biayanya tinggi, sehingga metode ini diresepkan jika metode lain tidak dapat digunakan. Saat terkena sinar laser, struktur tangkai pertumbuhan hancur. Setelah kauterisasi, kondiloma kehilangan nutrisi, yang dalam beberapa hari menyebabkan nekrosis dan keropengnya hilang. Bekas luka sering kali tetap ada setelah pengangkatan dengan laser.
• Elektrokoagulasi.Caranya terjangkau, namun sangat menyakitkan sehingga memerlukan anestesi lokal. Pertumbuhan genital terkena suhu tinggi, di mana papiloma dibakar. Keropeng akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari, meninggalkan bekas luka.
• Bedah Radio.Saat ini, ini adalah metode yang paling berteknologi tinggi, cepat dan efektif, yang menentukan biayanya yang tinggi. Menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi, kutil kelamin dihilangkan tanpa rasa sakit dalam 15-30 menit. Setelah pengangkatan tersebut tidak ada pendarahan, penyembuhan terjadi dalam sehari, setelah itu tidak ada bekas yang tertinggal di kulit.
• Penghancuran dengan bahan kimia.Teknik ini hanya cocok untuk formasi kecil, tanpa banyak fusi. Zat kuat khusus digunakan, yang menyebabkan kematian sel pertumbuhan. Produk-produk ini berbahan dasar asam atau basa konsentrasi tinggi yang menyebabkan luka bakar kimia lokal.

Jika kita membatasi diri hanya pada metode radikal untuk memerangi kondilomatosis, maka kekambuhan kondiloma terjadi pada setiap kasus ketiga.

Terapi obat

Pendekatan terpadu melibatkan menghilangkan formasi jinak, menghilangkan virus dalam tubuh dan meningkatkan status kekebalan. Oleh karena itu, pengobatan obat mencakup penggunaan obat-obatan tersebut:

• Produk farmasiuntuk nekrosis kutil, dapat diterima untuk digunakan di rumah. Selama beberapa hari, produk ini harus dioleskan secara tepat pada kondiloma. Jika obat mengenai jaringan sehat di dekat pertumbuhannya, luka bakar kimiawi yang dalam akan terbentuk, jadi Anda perlu mengoleskan obat dengan sangat hati-hati. Setelah penggunaan sehari-hari, istirahat sejenak selama beberapa hari. Jika tunas tidak jatuh, maka kursus diulangi. Produk farmasi yang menyebabkan nekrosis pertumbuhan termasuk larutan dan salep.
• Agen antivirus.Mereka bisa untuk penggunaan lokal atau sistemik.
• Imunomodulatoruntuk meningkatkan imunitas.

Selain itu, untuk meningkatkan pertahanan tubuh, asupan multivitamin kompleks yang sistematis, diet khusus, dan gaya hidup sehat ditentukan.

Kekebalan terhadap kondilomatosis tidak berkembang setelah pengobatan, sehingga infeksi ulang dari pasangan seksual sebelumnya mungkin terjadi.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak diobati dalam jangka waktu lama, kondilomatosis menyebabkan komplikasi berikut:

• Perlekatan infeksi bakteri pada papiloma kondilomatosa yang rusak, yang menyebabkan pembentukan purulen, balanoposthitis dan ulserasi di daerah perianal.
• Ketika pertumbuhan tumbuh di uretra, uretritis virus-bakteri dapat berkembang, menyebabkan masalah buang air kecil, retensi urin dalam tubuh, dan infeksi saluran kemih.
• Ketika formasi besar terlokalisasi di anus, terjadi perdarahan hemoroid dan paraproctitis.
• Kutil kelamin dapat mempengaruhi kehidupan seks seseorang sehingga menyebabkan ia menolak melakukan hubungan seksual. Semua ini seringkali berujung pada depresi dan masalah psikologis.
• Wanita mungkin mengalami erosi serviks dan displasia.
• Bahaya terbesarnya adalah risiko degenerasi tumor jinak menjadi kanker (kanker kepala penis atau leher rahim).

Tindakan pencegahan

Pencegahan kondilomatosis dibagi menjadi khusus dan umum.

Tindakan pencegahan khusus termasuk vaksinasi dengan vaksin kuadrivalen baru. Vaksin ini tidak bekerja melawan semua jenis virus papiloma manusia, namun berhasil melawan jenis virus yang paling berbahaya, yaitu penyebab kanker serviks. Vaksinasi dilakukan sejak usia 11 tahun dan diulang sebanyak tiga kali.

Pencegahan nonspesifik serupa dengan tindakan yang umum dilakukan pada banyak penyakit menular seksual:

• penggunaan alat kontrasepsi penghalang;
• kebersihan pribadi pada tingkat yang tepat;
• pasangan seksual tetap;
• pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan atau andrologi;
• pengobatan tepat waktu untuk penyakit pada organ panggul;
• berhenti minum alkohol dan merokok.

Selain itu, perlu menghindari stres, kelelahan fisik, hipotermia dan segala faktor yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. Pola makan yang sehat, peningkatan kesehatan, dan pola tidur yang baik akan membantu mencegah munculnya kutil kelamin.