papiloma kelopak mata- neoplasma mirip tumor pada kulit kelopak mata, akibat infeksi human papillomavirus. Biasanya, papiloma hanya muncul sebagai cacat kosmetik, di beberapa lokalisasi, nyeri, sensasi benda asing, dan gejala lainnya mungkin terjadi. Untuk diagnostik, visiometri, tonometri, refraktometri, perimetri terkomputerisasi, biomikroskopi dengan lampu celah digunakan. Dari metode tambahan, CT dan biopsi digunakan, diikuti dengan histologi bahan. Pengobatan papiloma kelopak mata - pengangkatan tumor menggunakan metode penghancuran kimiawi atau fisik. Resep obat antivirus adalah wajib.
Informasi Umum
Papiloma kelopak mata adalah tumor epitel integumen dari alat adneksa mata dengan berbagai tingkat displasia, yang disebabkan oleh human papillomavirus. Paling sering, papiloma kelopak mata adalah tumor jinak, keganasan jarang terjadi. Neoplasia ini mencapai 60-65% dari semua neoplasma kelopak mata. Paling sering (3, 5 kasus per 100. 000 populasi) patologi ini terjadi pada orang yang tinggal di negara ekuator. Di Australia, prevalensinya adalah 1, 9 kasus per 100. 000 penduduk. Di negara-negara dengan iklim sedang dan subarktik, penyakit ini lebih jarang didiagnosis. Kategori usia pasien di atas 30 tahun, rata-rata usia pasien berkisar antara 45-60 tahun. Wanita sakit satu setengah kali lebih sering daripada pria.
Alasan
Faktor etiologi utama yang memicu perkembangan papiloma kelopak mata adalah infeksi human papillomavirus (HPV). Ada lebih dari 100 jenis papillomavirus. Human papillomavirus adalah tropik ke epidermis kulit, ditularkan melalui kontak langsung dengan epitel yang terinfeksi (paling sering ada kontak-rumah tangga, lebih jarang transmisi seksual). Selain itu, dapat ditularkan dari ibu ke janin.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan papiloma kelopak mata meliputi predisposisi genetik, gangguan imunologis dan hormonal (diabetes mellitus, hiper- atau hipotiroidisme, menopause), kehamilan, beri-beri, sering mengunjungi solarium, kanker, merokok, konsumsi alkohol.
Patogenesis
Dipercayai bahwa di lapisan basal terdapat sel-sel yang sensitif terhadap papillomavirus dan partikel tunggal virus yang cukup untuk merangsang perkembangan papilloma kelopak mata. HPV adalah parasit intraseluler obligat yang biasanya hadir dalam bentuk episomal, yaitu terletak di sitoplasma sel. Namun, selama reproduksi, ia dapat bermigrasi ke dalam nukleus (integrasi).
Permulaan integrasi (pembentukan papiloma kelopak mata) dimungkinkan bahkan setelah 20 tahun sejak awal infeksi, waktu perkembangan penyakit ditentukan tidak hanya oleh virus, tetapi juga oleh adanya predisposisi herediter pasien. dalam kombinasi dengan faktor lain. Bahkan saat berada di dalam sitoplasma, virus mampu menghasilkan partikel virus yang utuh. Pada tahap ini, infeksi seringkali tanpa gejala, sangat menular, dan dapat dengan mudah menyebar ke jaringan dan organ lain serta menyebabkan papiloma kelopak mata.
Proses replikasi virus, perakitan partikel virus dan pelepasannya dari sel belum sepenuhnya ditetapkan. Dalam satu sel, virus dapat secara bersamaan ada di nukleus dan sitoplasma. Ketika virus memasuki organisme inang, replikasi sitoplasma dimulai setelah penetrasi ke dalam sel-sel lapisan basal kulit. Di stratum korneum, ada pelepasan aktif partikel virus dewasa dari sel. Area kulit ini berbahaya sehubungan dengan infeksi kontak.
Gejala papiloma kelopak mata
Gambaran klinis papiloma kelopak mata tergantung pada lokasi dan karakteristik pertumbuhan pendidikan. Ukuran, warna, bentuk dan pola pertumbuhan bisa sangat bervariasi. Paling sering, papiloma terlokalisasi di kelopak mata bawah dan tidak memengaruhi ketajaman visual. Mereka adalah formasi eksofitik yang khas dengan warna kuning keabu-abuan dengan pertumbuhan papiler di permukaan. Di tengah adalah loop vaskular.
Biasanya asimtomatik, pasien beralih ke dokter mata jika cacat kosmetik yang jelas terjadi karena peningkatan papiloma kelopak mata. Ketika neoplasma muncul di tepi ciliary atau di perbatasan dengan konjungtiva, pasien mungkin mengeluh sakit parah, sensasi benda asing, blepharospasm, hiperemia, dan penurunan penglihatan. Saat berkedip, kornea rusak oleh permukaan papiloma kelopak mata yang tidak rata, yang menyebabkan timbulnya gejala ini.
Komplikasi
Komplikasi muncul ketika papiloma terlokalisasi di tepi ciliary kelopak mata, di ruang intermarginal, di sudut dalam mata, dan juga ketika neoplasma menyebar ke konjungtiva. Ditandai dengan perkembangan konjungtivitis lamban kronis, blepharitis, kekeruhan kornea. Mereka dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan bulu mata, yang menyebabkan mikrotrauma kornea dengan perkembangan keratitis. Terbentuknya ektropion menyebabkan terjadinya erosi dan ulkus kornea, gangguan fungsi penglihatan, hingga atrofi bola mata. Selain itu, selalu ada risiko keganasan papiloma kelopak mata.
Diagnostik
Diagnosis papiloma kelopak mata dimulai dengan survei dan pemeriksaan visual pasien oleh dokter spesialis mata. Kemudian dokter menggunakan metode pemeriksaan standar: visiometri, tonometri, refraktometri, perimetri terkomputerisasi, biomikroskopi dengan lampu celah. Dari metode tambahan, jika perlu, tomografi koherensi optik atau tomografi terkomputasi digunakan (ditunjuk untuk beberapa papiloma dari berbagai lokalisasi), bahan diambil untuk biopsi (menggunakan cetakan, pengikisan atau potongan) diikuti dengan pemeriksaan histologis. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan dokter kulit diperlukan.
Pengobatan papiloma kelopak mata
Untuk pengobatan papiloma kelopak mata, metode penghancuran neoplasma secara kimiawi atau fisik digunakan. Pada saat yang sama, obat antivirus dengan aktivitas imunomodulator diresepkan. Metode destruktif fisik meliputi pengangkatan papiloma kelopak mata menggunakan elektrokoagulasi, terapi laser, cryotherapy (penghancuran neoplasma dengan nitrogen cair). Metode kimia didasarkan pada penggunaan berbagai agen keratolitik. Pilihan opsi pengobatan tergantung pada lokasi dan prevalensi neoplasma, usia pasien. Prognosis sering menguntungkan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko infeksi human papillomavirus. Wajib menggunakan kondom selama seks kasual dianjurkan. Jika tanda-tanda infeksi HPV terdeteksi, diperlukan pemeriksaan semua pasangan seksual pasien dan penunjukan pengobatan yang memadai. Untuk mengurangi risiko pembentukan papiloma kelopak mata, perlu dilakukan tindakan untuk menjaga kekebalan tubuh, tidak menyentuh mata dengan tangan kotor, menjalani gaya hidup sehat, menghindari kerja berlebihan dan aktif berolahraga. Penolakan untuk mengunjungi solarium secara signifikan mengurangi risiko papiloma kelopak mata.